時間：2015-11-27 11:23:43 編輯：楊朝鈞醫師 785
男性掉頭發嚴重其實是很普遍的情況，在中國我們能夠經常看到40歲以上的男性都有程度不同的禿發，而多數都是由于雄性禿導致的，那么讓我們一起來認識一下什么是雄性禿以及如何進行治療的。
雄性禿是一種很常見的慢性禿發疾病，主要的外觀特徵是前額的發際線逐漸往后退或頭頂部的毛發逐漸變稀疏，嚴重時可以造成前額至頭頂部完全禿發。
大約20%的40歲男性罹患有中重度雄性禿，患有中重度雄性禿的比例隨著年紀增加，到70歲約有40%的男性患有中重度雄性禿。發病年紀大多在40歲以前，患者的禿發程度會隨著年紀增加而變嚴重。
目前已知雄性禿的兩個主要成因是雄性荷爾蒙和基因遺傳(體質)。先天的基因遺傳造成頭皮毛囊對雄性荷爾蒙較敏感，在青春期雄性荷爾蒙開始大量制造后，頭皮毛囊較敏感的人就會逐漸受雄性荷爾蒙的影響而產生頭皮毛囊萎縮及禿發。目前認為雄性禿是多基因遺傳，目前研究找到與雄性禿相關的基因很多。雄性禿的患者也大多有其他家族成員患有雄性禿。
早期:前額發線后退 (M字型發線)
中期:發線持續后退，頭頂毛發開始稀疏(地中海型禿)
后期:前額至頭頂部完全禿發，患者通常仍保有兩側顳部及后枕部的頭發。
圖一 男性雄性禿嚴重度第四期
圖二 男性雄性禿嚴重度第五期
醫師由臨床外觀的仔細觀察就可以確立大部分的雄性禿診斷，如前所述，典型的禿發部位加上毛發明顯變細是雄性禿診斷的主要依據，若臨床上無法明確判斷時會加上抽血或是皮膚切片檢查。醫師在評量男性雄性禿的嚴重度時通常會分為七個等級。
外用藥Minoxidil分為2%與5%兩種劑型，兩種劑型都有效，但5%的劑型的療效優于2%劑型，但5%劑型造成頭皮癢及皮膚刺激性皮膚炎的機率較高。泡沫劑型和溶液劑型相比較，泡沫劑型造成皮膚刺激性皮膚炎的機率較低。
增加雄性禿患部頭發數量及頭發覆蓋頭皮的程度，增長頭發的生長期，使頭發直徑增加。需要四個月以上的持續使用才能開始見到療效。療效因人而異，不一定每位使用者都有顯著生發效果，但絕大部分使用者可以達到停止禿發惡化并維持現狀。需要長期連續使用才能維持療效。
每天兩次，每次使用1cc溶液涂抹于雄性禿患部頭皮，涂抹后不需要按摩頭皮。
使用的前兩個月有部分使用者會有落發量增加的情形，但那是頭發更新的現象，落發會自動停止并恢復發量，有此現象時此時應繼續用藥或尋求醫師協助。此藥物最常見的副作用為頭皮刺激性皮膚炎情形，在極少數狀況可能有頭痛，眩暈，血壓改變，心悸等副作用。
用于治療雄性禿為finasteride 1毫克錠劑。
增加雄性禿患部頭發數量及頭發覆蓋頭皮的程度。大約叁分之二的使用者可以達到生發效果，叁分之一的使用者維持現狀，效果因人而異。藥物須至少持續使用6至12個月以評估療效，需要長期連續使用才能維持療效。Finasteride的藥理作用為抑制雄性荷爾蒙二氫睪固酮的生成。
每天一次finasteride 1毫克錠劑。
有少部分的使用者會有性功能方面的影響，包括性慾減少、勃起或射精障礙。其他更為少見的副作用包括男性女乳癥、睪丸疼痛及憂郁。
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