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            高血壓飲食與吃藥注意事項 從癥狀說到治療

            時間:2015-12-20 11:57:31 編輯:本站整理 630

            高血壓患者在中國越來越普遍,一部分是因為遺產所致,還有更多的是與我們現在的生活節奏、飲食習慣相關聯,以下為大家全面解讀高血壓的相關資料。

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            影響血壓的因素

            血壓的調節,作用機轉上是由自主神經及荷爾蒙來調節的,而心臟跳動打出的血量,及血管之阻力、血管壁之彈性、血液循環的量,以及血液中的粘稠度,都會或多或少的影響到血壓的高低起伏。

            而在一般生理上,會影響血壓,則可略分為以下因素。

            年齡:年紀愈大,血管壁之彈性也就會愈來愈差,因此收縮壓,即血管內的最大血容量會有往上升的趨勢,所以年紀愈大血壓愈高的可能性增加。

            性別:一般而言,男性的血壓比女性的血壓約高5-10mmHg。

            外在的溫度:身體所處的外在室溫愈高,就會刺激末梢血管擴張,血壓則下降,反之則上升。

            體溫:很冷的時候,末稍的血管會收縮,使血壓上升;反之則血管舒張使血壓下降。

            姿勢:因為重力的關系,會因姿勢的不同而產生不同的血壓高低。

            飲食習慣:鈉會使末梢的血管縮,而使血壓上升,而醣類及脂肪的攝取過多則會造成肥胖,心肌及血管也會因此產生變化,血壓上升,最後也易引起一些合并癥的出現。

            情緒:在興奮,緊張,不安,疼痛等等情況下,都有可能使血壓上升。

            新陳代謝:在白天,因為飲食,運動,洗澡等活動,會使新陳代謝亢進,血壓也隨之升高,而在夜間活動量及新陳代謝減少時,當然血壓就比較低。

            抽煙:煙中有尼古丁,過多會使血壓下降,少量會使血壓上升。

            喝酒:少量酒精則會使血壓上升,多量則會使血壓下降。

            正常之血壓

            依據1959年世界衛生組織的定義,收縮壓高於160mmHg則為高血壓,舒張壓低於95 mmHg則為低血壓,而血壓低於140/90 mmHg則為正常之血壓,血壓介於140~160/90~95 mmHg之間時,則為邊際性的高血壓。

            而各種年齡層的血壓也有所不同,其正常值如下:

            新生兒:收縮壓70-90mmHg,舒張壓50mmHg

            幼兒及學齡期兒童:收縮壓90-100mmHg,舒張壓50-60mmHg

            青春期:收縮壓110-120mmHg,舒張壓50-60mmHg

            成人:收縮壓120-130mmHg,舒張壓60-90mmHg

            老人:收縮壓130-150mmHg,舒張壓60-90mmHg

            何謂高血壓

            高血壓是一種長期潛伏在人體內而不容易發現的慢性疾病,若是放任血壓一再的升高,有可能引起心臟心管系統,腦,腎,眼睛等部位的各種疾病,甚至有可能因此而死亡,不可不慎。

            就血壓檢測的一般標準而言,收縮壓高於160mmHg,舒張壓高於90mmHg時則可稱之為高血壓。

            高血壓程度進行分類

            美國聯合委員會

            分為三類,輕度中度及高度,輕度舒張壓90-104mmHg,中度舒張壓105-114mmHg,重度舒張壓大於或等於115mmHg。

            世界衛生組織

            也是分為三類,依其高血壓的嚴重度來區分。

            1.無心臟的病變。

            2.有以下一個以上之內臟的障礙:左心室肥大,網膜動脈局部性或彌漫性的狹窄,尿蛋白。

            3.高血壓性的內臟器官障礙:左心室衰竭,腦出血,網膜出血及其他病變,狹心癥,心肌梗塞,腦內動脈血栓,動脈閉鎖癥或分離性動脈瘤,腎衰竭等。

            Keith-Wagener之分類

            此分類分為四群,分別依其血壓狀況,臟器狀況,自覺狀況,眼底所見狀況,預後狀況及良性或惡性狀況來區分。

            第一期只有血壓亢進的癥狀,睡眠及安靜休息就可以恢復血壓的正常,心臟會漸漸肥大,沒有自覺癥狀,視網膜動脈輕度之狹窄及硬化,預後很不錯,尿液檢查正常,屬良性的高血壓

            第二期血壓亢進情形較第一期更嚴重一些,腎及心的功能可能開始有所影響,會產生輕度的神經質情形,視網膜動脈會有中度之硬化,預後佳,尿液檢查不太正常,也是屬於良性的高血壓。

            第三期血壓亢進情形更高,會有夜尿,尿白尿,血尿,賢功能障礙,心功能輕度障礙等癥狀,身體會覺得眩暈,頭痛及視力障礙,眼底血管硬化,會出血,視力混濁及白斑,預後只能依病癥減輕癥狀,尿液檢查異常,屬於良性的高血壓。

            第四期是最嚴重的一期,心,腎及腦的功能都會很明顯的受到影響,可以感受到眩暈,頭痛,視力障礙,體重減輕,中度或以上的精神神經質狀況出現,蛋白尿性的網膜炎及視乳頭水腫,預後情形很不好,多數人在此期,一年內會死亡,是惡性高血壓的一種。

            依高血壓的原因分類

            第一類:本態性高血壓

            本態性高血壓是由兩個連續發生事件交互作用所產生之結果,如身體之外在認知(和社會的互動,生活之遭遇,變遷,生活之環境),加上情感上的統合(遺傳,幼年時的經驗,應付和適應社會問題的能力及天賦),或者又加上身體的整體狀態,產生對腦干的刺激,上述種種都有可能交互作用引發血壓的上升。

            原發性高血壓占了所有高血壓的百分之九十,真正的原因不明,可能為遺傳體質。因為先天性的體質再加上後天的一些因素,造成血壓的升高,這類高血壓可以再細分為三種。

            高腎素本態度高血壓:占高血壓患者之15-18%,原因是腎臟過度釋放腎素所引起的。此類的患者容易患心心臟病,惡性高血壓,中風及腎衰竭。

            中等腎素本態度高血壓:占高血壓患者之55%,是由於腎素,礦物質皮質固醇和腎上腺激素對抗所引起之高血壓癥。

            低腎素本態度高血壓:占高血壓患者之30%,原因是因為鈉滯留和礦物質皮質固醇釋放異常所引起之高血壓。

            第二類:繼發性高血壓

            續發性高血壓是由於體內某部份的異常,所引起之血壓上升之情況,只要將這種異常的問題予以治療,即可以解決血壓升高的問題。造成續發性高血壓的原因可能有腎血管性的疾病,內分泌性的疾病如褐色細胞瘤,妊娠中毒癥所引起的高血壓,心血管疾病性的高血壓,或是中樞神經受損引發之高血壓,服用含黃體素衍生物的口服避孕藥等等因素。

            高血壓的癥狀

            高血壓的首要癥狀是枕部疼痛,然後還有其他的一般生理癥狀如頭痛,頭重感,眩暈,耳鳴,肩膀酸痛,手足麻木,失眠,心悸,打嗝,嘔吐,食慾不振,倦感感,顏面潮紅等癥狀出現。

            高血壓的惡化情形

            高血壓若不加以注意,任其持續惡化,會導致一些不好的結果出現,嚴重者甚至會危害到生命。一般而言,惡化時會出現腦部,心臟,腎臟及眼睛方面的病變或并發癥。
            腦部:可能會出現急性的腦炎,或者是腦血管的病變,梗塞等。
            心臟:左心肥大,左心衰竭,狹心癥或心肌梗塞。
            腎臟:腎萎縮,腎功能不全,尿毒癥,腎硬化癥等。
            眼睛:視乳頭水腫,眼底出血,動脈硬化性的網膜癥等等。

            高血壓飲食注意事項

            高血壓的患者,尤其要注意飲食方面的治療,藉由飲食的控制,來減少血壓上升的頻率,也可改善高血壓的部份癥狀。高血壓患者可采以下的飲食:
            少量多餐。
            限制水份。
            肥胖者應限制醣類反脂肪的過量攝取,因為醣及脂肪不僅會造成肥胖,也是可能引發及造成心肌塞及腦中毒的一個重要的誘因。
            香煙,酒精,咖啡也應減少或避免,這些刺激性的東西都會造成血壓上升及心臟方面不好的作用。
            低鈉飲食:為何要限制鹽份的攝取,因為鈉會使末梢動脈壁平滑肌的緊張度增強,因而收縮性亢進,又會將水份引內體內,是會造成高血壓惡化的重要原因之一,所以要特別限制高鈉的攝取。
            視其臟器受損程度來限制食鹽的攝取含量,一般而言,輕度的一日食鹽量應在八克以下,中度的在六克以下,重度的在五克以下,在重度的情況下,更要每日確實的實行這項低鈉飲食計畫。

            高血壓用藥注意事項

            利尿劑:

            主要機轉是利用降低細胞外液的容積來降低血壓。

            交感神經阻斷劑:

            主要機轉是利用降低交感神經及腎素的活動來使血壓降低。

            血管擴張劑:

            常與利尿劑合并使用以達降血壓之作用。

            而在接受高血壓藥物治療的人,應該特別注意及預防一些急性低血壓,或者其他癥狀的情形出現,其注意事項如下。
            如果出現了暈厥,身體軟弱無力,惡心或嘔吐現象時,應該立即躺平,同時把雙腳抬高超過頭部,同時搖動腳趾。
            避免太熱的沐浴,過量的酒精,還有運動後固定不動,都容易引起急性的低血壓。
            當身體要變化姿勢時,一定要緩慢的移動。
            當服用藥物後的第一個及第二個小時內,避免站著不動的情況。
            服用完藥物後的二小時內,盡量避免開車或操作機器,以防低血壓發作引起意外。
            當服用單氨氧化(西每)抑制劑這種藥物時,應避免同時食用乳酪,啤酒等食物,以免造成腦出血。
            盡量保持排便的順暢,因為便秘會讓這些降血壓的藥物吸收增加或者不規則,進而增加了在使用藥物上的危險性。
            在身體活動時,可以配合使用彈性褲襪或者彈性繃帶。
            服用利尿劑時,應同時補充鉀,以免發生鉀過低的不良現象。
            藥物治療高血壓的主要目的就是讓血壓降低到正常值,以減少一些不適的癥狀及惡化的可能性。

            高血壓的治療及處理

            治療建議

            高血壓是一種十分怕及嚴重的慢性病,如果沒有好好的控制及治療,往往會產生一些不太好的合并癥或不可恢復的後遺癥出現,所以成人都要特別注意及重視自己的血壓狀況,以便早期發現早期治療,方能達到最好的治療及處理效果。一般高血壓的治療分為以下幾種方式:

            藥物療法:

            使用藥物這種化學性的治療方式,來達到降低血壓的目的。

            飲食療法:

            好的飲食控制可以減少高血壓癥狀發作的機率。

            身心療法:

            可以鼓勵高血壓的患者多多放松身心,安排一個安靜合宜的居家環境,還有可以試著培養一些興趣來轉移焦點及放松心情。

            手術療法:

            必要時可以采取交感神經的切除術。

            嚴重的高血壓患者,應持別注意到性生活的約束,因為過度的身體上的刺激,會造成腎素的上升,血壓也隨之上揚,應該以適度的約束。

            高血壓的衛教

            通常一個人一年至少要測量一次血壓,最好是采購一臺家用血壓器,每月或每天測量,若量出的血壓值過高,應去醫院找專門的人員再予檢測。
            一般血壓值的高低及建議如下:

            A.所有的成人,若舒張壓超過120或更高時,應該馬上就醫檢查及治療。

            B.所有的成人,若血壓160/95或者更高時,應每月都按時追蹤及檢測一次血壓的狀況。

            C.五十歲以下的人,血壓在140/90到160/95之間者,每二到三個月,應去測量一次血壓。

            D.五十歲以上的人,血壓在140/90到160/95之間者,每六到九個月,應去測量一次血壓。

            總而言之,這只是最低的量血壓建議,現在自動血壓器普及又好用,應在家中添置一臺,尤其是家中有老年人時,更應每天或每周每月幫家人量血壓,多一些用心,少一點病痛。
            使用藥物治療中的高血壓患老,要請教醫師并熟悉不同藥物的不同作用機轉,避免合并使用藥物,或者自行調整用量,或者自行中斷藥物,這都有可能造成身體的危險及傷害。
            飲食療法是一場高血壓患者與家屬之間的長期抗戰,當禁止的飲食愈多時,在實行的層面上也會愈加的困難,同時也有可能讓病患陷入食慾不振的情況之中,這時可能要靠家人的支持及鼓勵,外加變化菜色,選擇菜單等的配合,以使攜手共度抗壓歲月。
            在煙,酒,及咖啡類的愛好者,應協助其改用其他的替代品,最好是用漸進式的方式慢慢的改變這些對高血壓不利的習慣。
            在日常生活中,盡量減少緊張,刺激,適度的活動及休息,規律化生活。
            性生活方面應加入限制,但若采完全的禁慾,反而會造成個人心理上的挫折及矛盾感,所以不建議如此,只是在性生活方面,應注意以下幾件事:

            A.在性生活前最好可以做一些暖身的運動,增加耐力.以免血壓急遽上升。

            B.最好是在服用抗血壓藥物的藥效最高時進行性生活,但有些藥物會抑制男性的生理性功能。

            C.如果可能的話,床頭抬高十余度

            D.性事過後,要臥床休息至少十余分鐘,以防發生姿勢性的低血壓。

            E.夫妻雙方互相包容體諒,以最溫和的方式進行房事。

            平時應多注意自己血壓及體重的變化,增加一些自我判斷的能力,再配合醫生的治療,和高血壓做一個最佳的均衡調適。

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