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            開放性骨折的正確處理方法及注意事項

            時間:2016-01-15 08:56:19 編輯:本站整理 1355

            身體的某個部位出現骨折不僅疼痛,生活上也造成了諸多不便,而開放性骨折便是其中的一種,那么對于開放性骨折的處理方法及注意事項有哪些需要注意呢?

            開放性骨折的正確處理方法及注意事項

            開放性骨折注意事項

            1.癥狀:

            紅、腫、熱、痛、瘀血、輾軋音、變形、出血;可能合并鄰近肌肉、韌帶、血管、神經受損。

            2.可能合并癥:

            (1)感染機率非常高 (因為傷口已受到外界污染):嚴重者并發骨髓炎。(2)骨頭延遲愈合或愈合不良。

            3.一般處理原則:

            (1)固定骨折患肢。(2)抬高患肢。(3)冰敷患肢 (避開傷口)。

            4.入院及手術準備須知:

            (1)入院后,先做一般及特殊身體檢查。( 2)如身體檢查結果許可開刀,則安排手術。(3)禁食6-8小時,等候手術通知。

            5.手術:

            依骨折情形考慮術式,如:傷口擴創術及骨釘外固定手術。

            6.手術后1-2小時:

            (1)意識恢復中,會有麻醉后不自主顫抖、發冷,屬正常,給予保暖。

            (2)半身麻醉:須平躺6-8小時,意識恢復后,即可進食。

            (3)全身麻醉:抬高床頭30-45度,禁食6-8小時。

            (4)尿管:手術后第一天 (24 - 48小時) 拔除。

            (5)手術后傷口反應:紅、腫、熱、痛,給予冰敷。

            (6)發燒:1. 手術后24小時至72小時內:懷疑感冒;呼吸道感染。2. 手術72小時后:懷疑尿路或傷口...感染 (排除感冒后)。

            7.觀察傷口:

            第一天傷口紗布血量較濕且鮮紅,第二、三天紗布血量漸減。

            8.傷口引流管:

            (1)第一天血量較多且鮮紅,第二、三天血量漸減且顏色較深。(2)引流血量少於30-50c.c.拔除。

            9.柺杖輔助下床:

            依照主治醫師指示。

            10.出院:

            手術后視傷口情形依醫師指示於第七~十四天出院。(引流管拔除后,無發燒、傷口乾燥及沒有傷口感染)。

            傷口感染之處理

            1.傷口感染:

            (1)經開放性骨折,使化膿性微生物由血液引起的骨頭感染,最常見的是金黃色葡萄球菌。(2)癥狀:骨頭突然性疼痛、壓痛、發熱、紅腫、發燒、發冷、白血球升高、化膿性引流物、惡臭、細菌培養陽性。

            2.控制感染:

            清創手術 (清除腐肉及化膿物)、低壓抽吸的沖洗引流系統及抗生素使用。

            3.合并癥:

            骨髓炎。

            4.出院:

            引流管拔除后,無發燒、白血球正常、傷口乾燥、細菌培養:陰性。

            出院須知

            復診:

            (1)第一次:手術后第十二至十四天,回門診復診;傷口拆線。

            (2)之后:手術后一個月;三個月;半年;一年。

            (3)如有任何問題,則盡快回門診復診。

            柺杖須使用3個月,拔除骨外釘 (沒有傷口感染情況下):?

            (1)骨痂愈合良好 (約3-4個月),換石膏固定。

            (2)合不良 (3個月內),改骨板骨釘或骨髓內骨釘內固定。

            手術后的照護-骨外固定器患者自行換藥須知:

            用物準備:紗布、無菌棉枝、優碘藥水、75%酒精(如果藥水有二種以上則須按醫師或護士指示擦拭)。

            換藥步驟:(每日換藥次數請依醫囑交代)?

            1. 洗手。

            2. 以沾有雙氧水棉枝,以傷口為中心,沿骨釘向上擦拭。若仍有分泌物,另取棉枝,重復以上步驟。

            注意事項:

            1. 換藥中勿在傷口上方說話、咳嗽。

            2. 一旦發現傷口或紗布污染、滲濕、分泌物增多,應隨時換藥。

            3. 打上外固定器之肢體,盡量避免碰撞,以免再次骨折。

            4. 洗澡時,請采淋浴或擦浴,傷口可用塑膠袋密封,并避免直接對傷口處沖洗。?

            5. 不慎弄濕紗布、傷口,應立刻換藥。

            返診情況:

            1. 定期返院看診,以便醫師了解您傷口進步情形。

            2. 傷口有紅腫。?

            3. 傷口分泌物變黃或灰綠、有異味。

            4. 發燒38℃以上或持續發燒2天以上。

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