欧美日韩亚洲一区,欧美日韩精品久久久免费观看,日韩欧美在线看

鼠標手是現代上班族的一種多發疾病，又叫“腕管綜合癥”，當人體的正中神經、以及進入手部的血管在腕管處受到壓迫就會導致食指和中指僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉無力，腕部關節僵硬、腫脹、痙攣。?

54isp2860002rf (1).jpg 　　

鼠標手有什么癥狀？

腕管綜合癥的臨床表現

主要為正中神經受壓示指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動后夜間加劇，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物、提物時突然失手。檢查：壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關節時疼痛加重;病程長者，可有大魚際肌萎縮。腕部、手掌面、拇指、示指、中指出現麻、痛，或者伴有手動作不靈活、無力等;疼痛癥狀夜間或清晨加重，可放射到肘、肩部，白天活動及甩手后減輕;上述部位的感覺減弱或消失;甚至出現手部肌肉萎縮、癱瘓。如果出現了這種情況，且連續幾天不緩解，專家建議，一定盡快去正規醫院看醫生，以便早日作出診斷，采取措施。

臨床上，一部分患者會因長期病變，導致拇指下的“大魚際”肌肉出現萎縮;甚至會出現間歇性皮膚發白、發紺;嚴重者可出現拇指、示指發紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍，成為不可逆的改變。

腕管綜合癥好發于30～50歲年齡，女性為男性的5倍。雙側發病者約占1/3～1/2，雙側發病者女∶男為9∶1。由于正中神經受壓，拇、食、中指產生疼痛和感覺麻木。初期常表現為指端的感覺功能障礙，常常因入睡后數小時出現麻木或燒灼痛而致醒，活動后緩解。少數患者由于病程較長而出現神經營養障礙，發生大魚際肌萎縮，間歇性皮膚發白、發紺，嚴重者可出現拇指、示指發紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍。檢查時可叩擊腕部掌側正中，造成正中神經支配區的麻木、疼痛，此即Tinel征陽性。部分病人手腕關節極度屈曲60秒鐘后手指感覺異常加重，此為Phalen試驗陽性。利用血壓計在上臂加壓至遠端肢體靜脈擴張可誘發癥狀出現。

east-ep-a51-2157561 (1).jpg

鼠標手的預防

1.您使用鼠標時確保手是水平和垂直的，如果可以，請避免使用鼠標，這樣可以迫使你彎曲的手腕休息一段時間。要記得使用鼠標時，手的正確擺放姿勢。保持直立。

2.您盡量避免使用滾輪。不要過度使用滾輪，過度使用拇指可導致DeQuervain病。

3.鼠標應放在您鍵盤的旁邊，這樣才是使用最舒服的位置。避免夸大的肩膀和手腕的扭曲，所以鼠標應該放在鍵盤的旁邊，最好是同一個平面上。

4.您使用鼠標時，讓胳膊肘靠近您的身體，這樣可以讓您的手臂放松。當胳膊肘靠近您的身體時，才是最放松和自然的狀態，請不要過大扭曲您的肩膀。

5.如果可能的話，使用鍵盤時使它向下傾斜，盡量讓手保持中立。

6.讓鍵盤的空格集中在你面前，正對著你顯示器的中心，這樣可以讓身體放在一個中立的立場。

7.使前臂平行于您的大腿，而你的腳平放在地板上。這樣有助于保持手和手臂的血液暢通，并減少肌肉的緊張和拉傷。

8.保持您的手腕伸直，并用您的胳膊肘為支點來移動鼠標。減少手腕運動，保持中立的手腕位置，有助于放置肌腱損傷。

9.打字時的請保持手的正確姿勢。

10.盡量避免使用手腕墊，因為這樣會施壓貫穿于手腕上的神經。

11.調整您椅子的高度，讓鼠標和鍵盤使用起來更方便舒適。不能放在這個高度來調整您的腳，而用后一只腳休息。

鼠標手的治療

診斷

1.Tinel征。在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位，拇、食、中三指有放射痛者為陽性。

2.屈腕試驗。雙肘擱于桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈。此時正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣，腕管綜合征者很快出現疼痛。

3.可的松試驗。在腕管內注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助于確診。

4.止血帶試驗。將血壓計充氣到收縮壓以上30～60秒鐘即能誘發手指疼痛者為陽性。

5.伸腕試驗。維持腕于過伸位，很快出現疼痛者為陽性。

6.指壓試驗。在腕橫韌帶近側緣正中神經卡壓點用指壓迫能誘發手指疼痛者為陽性。

7.正中神經傳導速度。正常時正中神經從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導速度短于5微秒。如長于5微秒為異常。腕管綜合征可達20微秒，表明正中神經受損。傳導時間大8微秒者應考慮手術治療。

鑒別診斷

1.鑒別診斷中最主要的要與末梢神經炎和神經根型頸椎病相鑒別。末梢神經炎以手指麻木為主，疼痛較輕。多為雙手，呈對稱性感覺障礙，鑒別時困難不大。

2.神經根型頸椎病與腕管綜合征的鑒別很重要。二者均可有手指麻木、疼痛，但治療完全不同。同時，二者有可能同時存在，即同一個病人同時患頸椎病及腕管綜合征，需要仔細區分，分別治才能取得良好療效。神經根型頸椎病的特點是疼痛呈放射性，從頸部、肩部向遠端放射。患者同時有頸部、肩部、上肢及手的癥狀。疼痛與頸部活動有一定關系。頸椎X線片及CT可顯示頸椎退行性變，相應神經根L狹窄。疼痛及感覺障礙范圍廣。肌電圖可提供鑒別診斷依據。腕管綜合征表現為夜間手指疼痛，壓指試驗陽性，肌電圖檢查從近側腕橫紋到大魚際的正中神經傳導速度延長。

3.另外，還必須與周圍神經炎、糖尿病性末梢神經炎、風濕性關節炎及類風濕關節炎、甲狀腺功能減退、痛風等相鑒別。

治療

1.非手術治療

對患病早期、癥狀較輕者，可用小夾板等固定腕關節于中立位1～2周，多數患者有效果。另外，可采用腕管內皮質類固醇激素封閉治療。通常用曲安奈德(曲安西龍、確炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封閉，每周1次，用3～4周。封閉方法為：在遠側腕橫紋緊靠掌長肌腱(如掌長肌腱缺如就在環指的延長線)尺側進針，針尖指向中指，針管與皮膚成30°角，緩緩進入腕管約2.5cm。如果引起感覺異常，則需退出針頭重新定位。有人調查，封閉3次后，81%的患者有緩解，持續1天至40個月不等，但通常2～4個月后復發。如果第一次封閉后無效，則不能再次封閉。還有人發現，局部封閉的效果和手術療效密切相關，局部封閉效果好則手術治療的效果必然好。必須注意的是，如果患者患有類風濕關節炎、糖尿病、甲狀腺功能低下，則必須首先積極治療原發病。

2.手術治療

對癥狀嚴重、保守治療2個月無效者應及早手術治療。通常行腕橫韌帶切開腕管減壓術。手術切口一般采用小魚際橈側緣凸向尺側的弧形切口，并向腕上延長，這樣可以避免損傷正中神經掌皮支。將掌長肌腱及橈側腕屈肌肌腱分別向兩側牽開后即可暴露正中神經及腕橫韌帶，沿正中神經的尺側由近及遠切開腕橫韌帶，以免損傷正中神經回返支，因為有約23%的人正中神經回返支穿過腕橫韌帶至大魚際肌。切開腕橫韌帶后，探查腕管內的情況，如正中神經與周圍的肌腱滑囊粘連，則小心松解，如腕管內有新生物則手術摘除。腕橫韌帶切開后不需重建，止血徹底后縫合傷口。術后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏開始主動活動。

有人建議腕管切開后再在顯微鏡下行正中神經束組間松解術。但神經束組間分離可引起神經纖維撕斷，術后神經內部或周圍大量瘢痕形成，并可引起反射性交感神經營養不良。還有人研究發現，單純腕管切開和腕管切開加神經內松解兩者的療效并無顯著性差異,因而神經內松解無多大意義，現很少應用。

關節鏡腕管切開減壓術：這一新技術近年來才開始應用，應用關節鏡進行腕管切開減壓有手術創傷小、患者日常生活和工作恢復快、住院時間短等優點，受到患者的歡迎。有人做過調查，其療效和手術腕橫韌帶切開無明顯不同，但關節鏡腕管切開減壓有正中神經或掌淺弓切斷、血腫、腕部尺神經刺激等并發癥，應注意避免。