時間：2017-11-15 16:37:10 編輯：本站整理 789
慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱。一旦防治不及，會造成經濟、生命等方面的危害。下面5號網小編帶大家來看一下慢性病最忌諱的是什么？那就是放棄治療。
前一段時間接診了一例慢性腎臟病病人，準確地說是尿毒癥病人。他的情況非常令人惋惜，同時也是大量類似腎友的縮影。
有些話不得不說說，免得有更多的腎友再走這樣的彎路。
得了慢性病最忌諱的是什么？
我認為，比起病情嚴重程度本身而言，有一點忌諱更重要，那就是——放棄治療。
這位腎友是10年前查體時發現蛋白尿的，當時還做了腎活檢病理，之后開始了漫漫求醫路，到處求醫問藥。
可是，治了兩年蛋白尿還是一兩個加號，自認為治也治不好了，就放棄了治療。
直到最近感到乏力，出現了腳踝部水腫，才經熟人介紹找到我看病。化驗結果出來后讓人感覺很失落：血肌酐已經700多，估算的腎小球濾過率只有12（正常同齡人的十分之一），腎臟B超顯示雙腎已經明顯縮小。也就是說他的腎病已經進展到了慢性腎臟病的第5期——尿毒癥。
當我把他的腎病病情坦誠地如實相告后，他嘆了口氣說：
“真是怕什么來什么，這下噩夢成真了。”
談到下一步怎么辦，我告訴他透析或者腎移植。
但是當時他家里經濟條件尚不允許他做腎移植，我建議他先了解一下透析治療的模式，考慮好選擇哪種方式的透析，盡快建立相應的透析通路。如果選擇做腹膜透析就先置腹膜透析導管，如果選擇做血液透析就盡早做個動靜脈內瘺手術。
今天咱們不重點說透析，不說尿毒癥的腎臟替代治療，主要是說說這位腎友的就醫經歷中的種種問題，供朋友們總結經驗教訓。
經過仔細詢問病史，他在診斷腎病后的前兩年里，南京、北京和省城的大醫院幾乎都去了。接受治療的兩年里也曾經嘗試過多種不同的方案，從激素到雷公藤多甙再到他克莫司和來氟米特都試過。只是每個方案都堅持的不夠：一兩個月不見所謂好轉，就換醫院換大夫換方案，到頭來錢沒少花，病情卻未見好轉。
后來他來復診，終于按照我的要求把以前就診的部分病歷資料帶來了。我翻了一遍，發現曾經有一段時間，他的24小時尿蛋白定量已經控制到1克以內了：
這是比較令人滿意的狀態變化，繼續這樣正確治療，完全有可能遠離尿毒癥。
“當時為什么沒有繼續那個正確的方案？”我問他。
“當時尿蛋白有倆加號，我只會看加號。”
我仔細一看，果然同期的尿常規顯示，尿蛋白還是兩個加號。
我說應該是以定量為準，其實當年你的病情在好轉。他說：
“專家們都很忙，沒人給我解釋這些，我覺得既然尿蛋白還是兩個加號，那激素沒有效果，出醫院就停了藥。
“后來又找別的醫生看了，結果還是一樣。我心想：這個病又不疼不癢，不耽誤吃喝，索性停了治療吧。然后裝作沒病的人兒一樣，稀里糊涂的過了這些年。”
然而正是諱疾忌醫和掩耳盜鈴、自欺欺人的這幾年，他本來好好的腎功能卻悄然喪失殆盡，最后不得不提前進入透析治療的階段。豈不讓人感到惋惜……
“當時如果我遇到一位有耐心的醫生，把長期治療講講清楚，我也不會如此輕易地放棄治療……”
世界上沒有賣后悔藥的。其實尿常規的尿蛋白加號只是個定性檢查，受影響因素較多，比如晨尿一般尿蛋白濃度偏高一些。不代表其他時間點的尿蛋白也是這么多。
另外，即使真的治療效果不好，也不應該放棄所有的治療。長期堅持做好飲食控制，在醫師指導下合理選擇必要的藥物，比如血管緊張素抑制劑類藥物，積極控制血壓和尿蛋白量，盡可能防治可以糾正的可逆因素，保護腎功能，完全可以延緩腎臟病的進展，避免尿毒癥發生。
這位腎友去過那么多大城市，進過那么多大醫院，見過那么多大專家，卻沒搞明白一個簡單到不能再簡單的道理：腎病是需要長期治療的！
我們的疾病教育還很匱乏，不只是慢性腎病，對待很多其他慢性病，大眾還接受不了疾病需要長期關注的觀念。
像這樣的病例，在中國，是再普遍不過的現象。并不是慢性腎病病情本身預后多么差，而是很多患者從發病到腎病進展，期間根本沒有得到有效的管理，而導致預后變差！
如果我們病患自己不重視自己的病情，不主動尋求靠譜醫生的管理，那么現實情況就是：沒人會幫你重視。等腎功能已經快速進展，你后悔想挽救，對你個人而言，效果就要比當初病情處在早期時要大打折扣。
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