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羊水栓塞是醫(yī)療事故嗎？羊水栓塞多發(fā)生于順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？

時間：2017-09-01 09:23:15 編輯：5號網(wǎng)-linyin 1297

湘潭產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡事件發(fā)生之后，很多人都質(zhì)疑是不是醫(yī)院的處理不當導(dǎo)致的。產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞屬于醫(yī)療事故嗎？羊水栓塞多發(fā)生于順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？一起來了解下~

羊水栓塞是醫(yī)療事故嗎

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起的肺栓塞導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血等一系列病理改變。是嚴重的分娩并發(fā)癥，產(chǎn)婦死亡率高達70%-80%。也可發(fā)生于早孕大月份鉗刮術(shù)時，但病情緩和，極少造成產(chǎn)婦死亡。

羊水栓塞是醫(yī)療事故嗎？羊水栓塞多發(fā)生于順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？

由此可知，羊水栓塞是產(chǎn)科并發(fā)癥，臨床不易控制，后果嚴重死亡率較高，但是不能因此一概認為“羊水栓塞”就屬于醫(yī)療意外。羊水栓塞是否構(gòu)成事故，主要看醫(yī)務(wù)人員的診療護理行為是否存在過失，及其與羊水栓塞發(fā)生之間是否存在因果關(guān)系，如存在應(yīng)屬于事故，反之，如果羊水栓塞是由于產(chǎn)婦自身原因?qū)е碌模t(yī)院在診療過程中沒有過失，則不屬于事故。可以申請做醫(yī)療事故鑒定，看鑒定結(jié)果。

羊水栓塞究竟為何如此兇險呢?陳敦金解釋，這主要是因為羊水主要經(jīng)宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進入母體血循環(huán)，可能會引起以下四種病理生理變化：一是過敏性休克; 二是母體肺動脈高壓導(dǎo)致肺栓塞;三是因為凝血障礙導(dǎo)致的大出血;四是肺、心、腎等功能衰竭。如果不及時處理，就可能導(dǎo)致死亡。

羊水栓塞是醫(yī)療事故嗎？羊水栓塞多發(fā)生于順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？

剖腹產(chǎn)羊水栓塞率比順產(chǎn)高6倍

高危人群：剖腹產(chǎn)、懷男胎、子宮張力過高

對于順產(chǎn)是否比剖腹產(chǎn)更危險、更容易出現(xiàn)羊水栓塞的問題，陳敦金特別強調(diào)，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)都有可能發(fā)生羊水栓塞，難以預(yù)料也難以預(yù)測。“事實上，剖腹產(chǎn)更容易引起羊水栓塞。”

陳敦金提醒，以下四個人群是羊水栓塞的高危人群：

首先是剖腹產(chǎn)。陳敦金說，剖腹產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞的幾率比順產(chǎn)高5~6倍，因為剖腹產(chǎn)的并發(fā)癥比順產(chǎn)的并發(fā)癥要多得多，而且，總體而言，剖腹產(chǎn)比順產(chǎn)的死亡率也要高。“理論上，在分娩過程中，只要有創(chuàng)口，就有發(fā)生羊水栓塞的可能，而剖腹產(chǎn)的創(chuàng)口顯然要比順產(chǎn)的創(chuàng)口要大得多。”他說，對于有網(wǎng)文提出，剖腹產(chǎn)時可用機器瞬間吸干流出來的羊水，在現(xiàn)實的操作中其實并不太可能。

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