時間：2017-09-01 09:23:15 編輯：5號網-linyin 1297
湘潭產婦因羊水栓塞死亡事件發生之后，很多人都質疑是不是醫院的處理不當導致的。產婦出現羊水栓塞屬于醫療事故嗎？羊水栓塞多發生于順產還是剖腹產？一起來了解下~
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血循環引起的肺栓塞導致出血、休克和發生彌散性血管內凝血等一系列病理改變。是嚴重的分娩并發癥，產婦死亡率高達70%-80%。也可發生于早孕大月份鉗刮術時，但病情緩和，極少造成產婦死亡。
由此可知，羊水栓塞是產科并發癥，臨床不易控制，后果嚴重死亡率較高，但是不能因此一概認為“羊水栓塞”就屬于醫療意外。羊水栓塞是否構成事故，主要看醫務人員的診療護理行為是否存在過失，及其與羊水栓塞發生之間是否存在因果關系，如存在應屬于事故，反之，如果羊水栓塞是由于產婦自身原因導致的，醫院在診療過程中沒有過失，則不屬于事故。 可以申請做醫療事故鑒定，看鑒定結果。
羊水栓塞究竟為何如此兇險呢?陳敦金解釋，這主要是因為羊水主要經宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進入母體血循環，可能會引起以下四種病理生理變化：一是過敏性休克; 二是母體肺動脈高壓導致肺栓塞;三是因為凝血障礙導致的大出血;四是肺、心、腎等功能衰竭。如果不及時處理，就可能導致死亡。
高危人群：剖腹產、懷男胎、子宮張力過高
對于順產是否比剖腹產更危險、更容易出現羊水栓塞的問題，陳敦金特別強調，順產和剖腹產都有可能發生羊水栓塞，難以預料也難以預測。“事實上，剖腹產更容易引起羊水栓塞。”
陳敦金提醒，以下四個人群是羊水栓塞的高危人群：
首先是剖腹產。陳敦金說，剖腹產發生羊水栓塞的幾率比順產高5~6倍，因為剖腹產的并發癥比順產的并發癥要多得多，而且，總體而言，剖腹產比順產的死亡率也要高。“理論上，在分娩過程中，只要有創口，就有發生羊水栓塞的可能，而剖腹產的創口顯然要比順產的創口要大得多。”他說，對于有網文提出，剖腹產時可用機器瞬間吸干流出來的羊水，在現實的操作中其實并不太可能。
1、嚴格掌握剖腹產的指征;
2、盡量吸凈羊水后在娩出嬰兒;
3、腹腔放大紗塊，保護子宮切口，防止羊水進入開放的血竇;
4、避免過分擠壓子宮;
5、吸凈羊水后再娩出胎盤;
6、宮縮劑等胎盤娩出后再應用，避免使用強宮縮劑;
7、對有羊水栓塞高危因素的產婦應提高警惕;
8、出現不典型癥狀體征時，盡早使用抗過敏藥物;
9、產后出血用各種方法處理無效時，應考慮羊水栓塞。
醫院發生病人突發性死亡的事情是所有人都不愿意看到和接受的現象，羊水栓塞的出現更是產科醫生最怕的，這種情況其實并不屬于醫療事故。不管你是剖腹產還是順產，都要保持良好的心態去面對分娩這件事情。
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