時間：2015-11-30 10:17:51 編輯：林揚志醫師 1313
相信大家在洗腳的時候突然發現自己的腳指甲怎么變成黑的呢？但是又沒有明顯的感覺到很疼，對于出現這樣情況的原因便是指甲下出血所致。
上個月小小兵去參加籃球夏令營回來之后，某天晚上洗澡修剪趾甲時，竟發現右腳拇指的趾甲上黑黑的一塊，周圍境界不規則，大小約只有0.2到0.3公分，小小兵上網Google之后，Google呈現許多恐怖的醫學名詞，小小兵心生恐懼，隔天立刻到醫院皮膚科求問醫生。醫生從小小兵腳趾甲的黑色部分取了一小片約0.3公分大小的趾甲片送去化驗，等了叁週后報告出來是「指甲下出血」，醫師解釋了指甲下出血的幾個可能塬因后，小小兵心情總算寬松不少。
我們的指甲片在外力的壓迫下會導致指甲片下方、甲床上方無意中血管破裂，導致血塊郁積在指甲片與甲床中間形成一片夾心餅乾狀的薄片血塊，在一般人皮膚上出血，有可能一下止血后形成血塊，血塊在自己皮膚上會自動脫落，如果是皮膚內部出血，因為皮膚內部有吞噬細胞，會將破碎的血液細胞慢慢清除，淤青會自行漸漸消失。但是血塊如果出現在指甲上方，指甲有指甲片阻擋，血塊又不是在皮膚內部，而是夾在指甲片與甲床當中，這些血塊模煳成不規則形狀一片，不會被代謝掉，于是長期在指甲上形成黑色一片「指甲下出血」。
但是值得慶幸的是，當指甲在生長過程中，指甲片不斷地向前推進，這塊黑色的部分也會慢慢地向外側緣方向往外移出，漸漸排出指甲床。一般腳趾甲由內側緣長到外側緣約須9至12個月，手指甲只需半年，逐漸消失在外側緣。
指甲下出血，一般以腳趾甲較常見，因為受外力撞擊的機會，腳趾甲比手指甲的機會高，十個腳趾甲中又以拇指發生的機會最高。有時候并不需要很大的外力，如被別人踩到、踢到桌腳墻壁、被重物壓到，即使是腳踢足球，如果受力點不正確，剛好是趾甲片也有可能造成指甲下出血。更常見的情形是穿不合腳的鞋子或是鞋頭太緊太小太窄太尖（例如現在很流行的巫婆鞋），穿的時候并不覺得有何不適，但當腳趾頭長時間處于外力壓迫下，腳趾甲下方的血管會自然破裂而不自知。
除此之外，有人的腳型較寬，有腳拇指外翻也比較有可能導致外力不當加壓在腳趾甲上，所以改善的方法就是改穿寬楦鞋或是娃娃頭鞋，可以改善壓迫的力道。
指甲有黑色是「指甲下出血」還是「黑色素瘤」，如果這塊黑色部分一直沒有向前移動，甚至于形狀還會改變，面積逐漸擴大，這代表著這塊黑色的指甲并非血塊，而有其他塬因需要考慮其他因素。擔憂「指甲下出血」是否有其他塬因，又無法等待指甲片慢慢往前移動的時間，漫長的等待，醫師可以取下一小部份指甲片，將指甲片經特殊染色，就可以確定這塊黑色部分是不是血塊，取指甲片的手術約半個鐘頭，報告約10～14天就可以得到答案。
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