時間：2016-03-15 15:57:44 編輯：本站整理 558
妊娠糖尿病是指婦女在妊娠期發(fā)生或發(fā)現的糖尿病。妊娠糖尿病屬于高危妊娠，它是妊娠期最危險的「殺手」之一，下面我們就來談談它究竟對孕婦和胎兒有什么危害。
孕婦一旦患上妊娠糖尿病，對自身與胎兒都危害很大，主要有以下表現。
對孕婦危害：酮癥酸中毒、自然流產、羊水過多、妊娠高血壓、早產率高、感染機會增加、妊娠結束后糖尿病依然存在。
對寶寶危害：巨大胎兒發(fā)生率高、宮內發(fā)育受限、新生兒并發(fā)癥、智力低下發(fā)生率增加。
正是由于妊娠糖尿病對孕婦和寶寶的危害大，因此孕婦應當重視妊娠糖尿病，特別是以下7類孕婦，她們屬于易患妊娠糖尿病的高危人群。
1. 有糖尿病家族史的孕婦。孕婦一級親屬中有患糖尿病者。
2. 年齡大的孕婦。年齡大于等于30歲（尤其是35歲以上）的孕婦患妊娠糖尿病的機率明顯高于年輕者。
3. 明顯肥胖的孕婦。孕前體重指數（BMI）大于等于28。
4. 有不良孕產史（如流產、早產、死胎、畸形胎兒史、巨大兒史等）的孕婦。
5. 本次妊娠胎兒有異常（羊水過多、胎兒畸形）。
6. 尿糖陽性的孕婦。
7. 外陰瘙癢伴反覆假絲酵母菌感染，易生瘡癤的孕婦。
屬于以上高危人群的孕婦，要常查空腹血糖，一般孕婦空腹血糖值應為5.3 ? 5.6 毫莫耳/ 升。如果空腹血糖正常，則去醫(yī)院進行妊娠糖尿病篩查。如果篩查結果正常，應在妊娠24 ? 28周復查。
加強對孕婦，尤其是妊娠糖尿病高危人群的血糖監(jiān)測，可早期診斷妊娠糖尿病，并進一步了解血糖波動，有助于醫(yī)生清楚地掌握孕婦的血糖變化規(guī)律，為制訂孕期血糖控制方案提供理論依據，保證各項治療措施安全、有效地進行，降低高血糖或低血糖對孕婦、胎兒和新生兒的不良影響。
自我監(jiān)測血糖是一種即刻血糖監(jiān)測模式，包括靜脈血糖和指尖血糖監(jiān)測，最常用且可行的方法是自我指尖血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測的頻率根據血糖的波動情況決定。
開始建議采用7點法血糖監(jiān)測，測定時間為：
3餐前半小時、3餐后2小時和晚上睡前1次。當血糖達到治療目標且穩(wěn)定時，可減少血糖監(jiān)測次數，血糖監(jiān)測頻率可減至每天4次、每天2次（即早餐前半小時和早餐后2小時測指尖血糖），并且把自己的監(jiān)測結果記錄下來，將定期（最好是1?2周）檢查結果在產前檢查時告訴醫(yī)生，供其參考。
持續(xù)血糖監(jiān)測是一種動態(tài)血糖監(jiān)測模式，是通過動態(tài)血糖監(jiān)測系統（CGMS）來完成的。
CGMS可完整地反映24小時血糖變化規(guī)律，能夠發(fā)現妊娠糖尿病患者常規(guī)自我血糖監(jiān)測未知的餐后高血糖和夜間低血糖，可直觀地反映飲食、運動、藥物等對血糖的影響，對治療具有極大的參考價值。另外，對妊娠前已罹患糖尿病者，糖化血紅蛋白可作為孕期自我血糖監(jiān)測的輔助手段，每4?8周進行規(guī)律檢測。
原則是在控制總熱量的前提下，做到營養(yǎng)全面均衡，規(guī)律進餐，少食多餐，保證母胎雙方的生理需要。妊娠早期，孕婦每日所需要的熱卡與孕前相同，孕中期、晚期每天應增加1200千卡左右，每天的總熱量按每公斤體重38千卡計算，其中碳水化合物占50%?60%，蛋白質占15%?20%，脂肪占25%?30%。具體飲食選擇可參照下表：
1. 將每天應進熱量分為5?6份。
2. 早晨不宜多（因早上體內胰島素分泌較少），僅為全天總攝入量的10%。
3. 午餐、晚餐各占30%。
4. 上午10點、下午4點、晚上睡覺前各進餐一次，各占10%。
妊娠糖尿病患者（尤其是肥胖的孕婦）宜在飯后1小時進行運動，要選擇舒緩而不劇烈的運動項目，如散步、緩慢的游泳、打太極拳、做孕婦體操等，運動時間持續(xù)20?30分鐘即可。但患有糖尿病急性并發(fā)癥、有先兆流產跡象的孕婦及習慣性流產和妊高癥患者，應以休息為主，避免運動。
由于口服降糖藥對胎兒有影響，因此妊娠糖尿病患者唯一的選擇就是使用胰島素，既可有效控制血糖，又不通過胎盤，對母胎都很安全。使用要點是：最好用人胰島素；在醫(yī)生指導下使用；了解所用胰島素的類型、劑量和注射時間，注射部位要輪換；掌握防治低血糖的方法，做到安全用藥。
孕婦散步時步伐要和緩，心里不慌，腳下不亂，從容地行走。
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