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時間：2015-11-18 10:40:08 編輯：本站整理 1109
對于突然昏倒個人也是有過相關的經(jīng)歷，大多數(shù)的昏前都會出現(xiàn)冒汗、心跳加速等情況，然后便出現(xiàn)眼前一黑砰的一聲倒地。對于突然性的昏倒可能就是預示著有嚴重疾病的發(fā)生，大家切不可忽略。
「 昏倒 」應可排名最常見的問題之一。藝人小S也曾在錄影時昏倒5分鐘，腦子一片空白;最近歌手江蕙的演唱會一票難求，有歌迷情緒激動到昏倒，緊急送醫(yī)。醫(yī)院心臟內(nèi)科主治醫(yī)師指出，昏倒(醫(yī)學上稱為「 昏厥 」)多是因為腦部的血流不足，造成大腦暫時失去功能，但通常幾分鐘后就會自動清醒。腦部血流不足的原因則有許多，以神經(jīng)或心臟系統(tǒng)異常居多。
迷走神經(jīng)性昏厥
前法國總統(tǒng)薩科奇曾在慢跑時昏倒，短暫失去意識，醫(yī)師認為可能是迷走神經(jīng)性昏厥，適度休息就好。迷走神經(jīng)是第十對腦神經(jīng)，支配大部份呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)和心臟等器官的運動、感覺及腺體分泌，當它出了狀況，會引起循環(huán)、呼吸、消化等功能失調(diào)。
恩主公醫(yī)院神經(jīng)科主治醫(yī)師孫瑜說，迷走神經(jīng)性昏厥發(fā)生前通常有誘發(fā)因子，比如身體嚴重疼痛或創(chuàng)傷、情緒激動、解尿中或解尿后、受到驚嚇(比如看到血、打針)等，刺激迷走神經(jīng)興奮，引起心跳變慢、血壓降低，進而供應腦部的血液不足，患者開始頭暈、冒冷汗、臉色發(fā)白、視力模煳，接著眼前一黑，失去意識。 各年齡層都可能發(fā)生。
迷走神經(jīng)性昏厥是良性的，患者平躺幾分鐘、讓血液順利進入腦部后就會醒來，沒有生命危險，也不需要治療。不過孫瑜提醒，還是要找到誘發(fā)昏厥的因素，盡量避免，比如總是在解尿后昏倒，最好坐著解尿，才不會一再昏倒。雖然這種昏厥沒有大礙，但如果昏倒時撞到頭就危險了。
自律神經(jīng)功能不全癥，造成姿勢性低血壓
孫瑜說，這類昏厥常發(fā)生在有 糖尿病 、 腎臟病 、煺化性疾病(如 巴金森氏癥 )的長輩。他們的末梢血管易生病變，包括神經(jīng)上面的血管，當血管有病變、無法輸送充足營養(yǎng)給神經(jīng)，神經(jīng)也會連帶出問題。自律神經(jīng)(包括交感、副交感神經(jīng))掌管心跳速度與血壓高低，如果產(chǎn)生病變、運作失調(diào)，加上改變姿勢時(比如起床)血流一時上不到腦部，就可能引發(fā)昏厥。建議患者︰
˙控制好原來的慢性病。
˙姿勢性低血壓患者的血壓控制不需太嚴格，以免血壓過低，「比標準值稍高是可以接受的，」孫瑜說。
˙穿彈性襪︰增加下肢壓力，幫助血液循環(huán)。
˙改變姿勢時動作放慢︰比如起床前先在床邊坐一會兒、活動手腳，再扶著椅子慢慢站起來。
˙注意飲食：補充水分，適量增加飲食中的鈉鹽。
˙必要時用藥物治療。
心因性疾病
張瑋婷說，心律不整或心肌梗塞、心臟衰竭、先天性心臟病等，因心臟無法打出充足的血液供應腦部，都可能造成昏厥，需盡快治療，比如心肌梗塞需藥物治療或手術，才不會持續(xù)惡化，增加猝死的風險。「昏倒可能是嚴重疾病的徵兆，不能不理它?！?/p>
另一種常見造成昏厥的原因是癲癇。癲癇是腦細胞在短時間內(nèi)過度放電，產(chǎn)生暫時的腦功能障礙，可能在任何年齡發(fā)生。患者會失去意識、全身僵直或四肢抽搐(但也可能沒有抽搐)、有的患者在發(fā)作之初會發(fā)出怪聲或大叫。癲癇發(fā)作通常會在5分鐘內(nèi)結(jié)束，人也會慢慢醒來。癲癇患者若能在醫(yī)師指導下服藥，多數(shù)可獲得控制并痊愈;少數(shù)頑固型癲癇病人，可能要接受外科手術才有明顯療效。
孫瑜、張瑋婷均指出，要找到昏厥的原因，通常需看神經(jīng)內(nèi)科、心臟內(nèi)科兩科?？丛\時醫(yī)師會問︰
˙昏厥發(fā)生的次數(shù)與頻率、多久后醒來。
˙在什么情況下昏厥(比如改變姿勢、如廁后)、昏厥前有無受到刺激。
˙有無心臟病、糖尿病、腎臟病、煺化性疾病等。
˙昏厥時有無大叫、抽搐、尿失禁︰孫瑜建議，因患者已失去意識，醒來后也不記得經(jīng)過，親友可幫忙注意。
˙用藥情形︰有些藥物(如治療攝護腺肥大的α阻斷劑、降血壓藥等)可能引起姿勢性低血壓，進而昏厥，需調(diào)整藥物。
˙24小時心電圖、心臟超音波︰看是否有心臟病變。
˙腦電圖(俗稱腦波)︰腦細胞活動時會放電，許多腦細胞一起放電過大就可能引起癲癇。腦電圖能偵測電場變化，可用于診斷癲癇。
˙傾斜床測試︰可以幫助診斷姿勢性低血壓?；颊咂教稍诳煽刂苾A斜角度的檢查床上10分鐘，持續(xù)監(jiān)測心律及血壓，接著將床往上傾斜60度(頭高腳低)，觀察是否產(chǎn)生癥狀。一般人採這個姿勢血壓會上升，但有姿勢性低血壓者血壓反而會往下掉。
傾斜床也是診斷迷走神經(jīng)性昏厥的標準檢查。如果床傾斜時患者沒有反應，再注射交感神經(jīng)刺激劑，若出現(xiàn)癥狀，并且當時心跳或血壓有迷走神經(jīng)性昏厥的典型變化，就可確診。
孫瑜說，經(jīng)由問診及檢查找到昏厥的原因并治療，或避免刺激因素，應該可以防止昏厥一再發(fā)生?！富柝实脑蚩尚】纱?，就怕病人自以為沒關係，建議還是要就醫(yī)檢查，」她提醒。
醫(yī)院神經(jīng)科主治醫(yī)師孫瑜建議︰
˙趕緊扶住患者，避免撞到頭，并讓他平躺休息。
˙癲癇患者可能會嘔吐，可讓病人側(cè)躺，口水、嘔吐物自然流出，避免嗆到。
˙觀察患者的癥狀，比如手腳有無抽動、多久后醒來，若時間來得及也可用手機錄影，就醫(yī)時供醫(yī)師參考。
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