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動(dòng)脈粥樣硬化的原因與預(yù)防

時(shí)間：2015-11-26 11:21:35 編輯：本站整理 481

人類(lèi)的十大疾病中心血管疾病前四名中都有其身影，而其中動(dòng)脈粥樣硬化 (Atherosclerosis) 造成的急慢性缺血性疾病則是其主因。動(dòng)脈粥樣硬化是因動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞被刺激后，歷經(jīng)一連串發(fā)炎、增厚、變硬，最終逐漸阻塞動(dòng)脈的過(guò)程。

病理與成因

動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制仍不明朗，目前最被廣泛接受的理論是受傷后的發(fā)炎反應(yīng)。高膽固醇癥是引起動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷的主要因子之一，但并非唯一的因子。其他塬因包括：病毒與細(xì)菌感染、高血脂、高血糖、高同半胱胺酸血癥（hyperhomocysteinemia）、因肥胖造成的脂肪組織堆積、毒素刺激如抽煙、酗酒及環(huán)境毒物，都可能導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的受損。

透過(guò)高血脂癥對(duì)血管的侵害模式可以管窺動(dòng)脈粥樣硬化的病理機(jī)轉(zhuǎn)。低密度脂蛋白(LDL) 氧化后具有細(xì)胞毒性，會(huì)啟動(dòng)血管內(nèi)皮的發(fā)炎反應(yīng)，因而吸引循環(huán)單核球細(xì)胞至發(fā)炎處，并穿過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞至血管內(nèi)層內(nèi)。單核球在此受刺激分化成巨噬細(xì)胞，而巨噬細(xì)胞會(huì)吞噬氧化的 LDL 并形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞死亡時(shí)釋出脂質(zhì)，產(chǎn)生所謂的脂質(zhì)核心。脂質(zhì)核心會(huì)被由彈力蛋白和膠塬蛋白組成的纖維帽所包圍，體內(nèi)藉此試圖愈合這個(gè)損傷，因而形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

因 LDL不斷地累積，在內(nèi)皮層造成的硬化斑塊持續(xù)成長(zhǎng)，使得動(dòng)脈的外層彈性膜膨脹，讓血管能在不正常的管腔中維持正常的血流。但隨著硬化塊持續(xù)增長(zhǎng)，動(dòng)脈無(wú)法再向外膨脹時(shí)，硬化斑塊會(huì)開(kāi)始向內(nèi)腔突起，此時(shí)硬化斑塊通常會(huì)超過(guò)血管管徑的40%。在某些情況下，如壓力等因素，可能會(huì)導(dǎo)致硬化斑塊破裂。此時(shí)，脂質(zhì)核心會(huì)接觸到血液，引發(fā)血液凝固而形成血栓或血塊，進(jìn)一步造成動(dòng)脈部份或完全阻塞。動(dòng)脈狹窄、缺乏靈活性，會(huì)使得血液難以流動(dòng)。如果冠樣動(dòng)脈血管變窄，血液流向心臟可以減緩或停止，這可能會(huì)造成胸痛（穩(wěn)定性心絞痛），唿吸急促，心臟病發(fā)作等癥樣；而腦部及頸部動(dòng)脈粥樣硬化則會(huì)造成缺血性中風(fēng)。

動(dòng)脈粥樣硬化的原因與預(yù)防